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張睿紘醫師受邀於第七屆長庚國際美容論壇 ( 7th International Chang Gung Aesthetic Conference)演講

美容整形
張睿紘醫師受邀於第七屆長庚國際美容論壇 ( 7th International Chang Gung Aesthetic Conference)演講---術後困難歪鼻之矯正 (Correction of postaugmentation deviated nose with underlying bony asymmetry)。


當中講述了許多手術過兩次甚至三次,鼻子仍舊是歪斜的狀況,需要考慮到原本天生的鼻骨構造本身就有的歪斜或是之前敲鼻骨手術的不對稱。
 
有些人做了鼻整形,即使醫師讓鼻樑墊高物置於鼻骨和軟骨的正上方,術中確認鼻樑墊高物在手術視野中沒有歪斜,但術後追蹤卻發現鼻樑仍然偏斜或不正的情況並不在少數,這常常是術後需要再次重修的主要因素之一。
 

根據統計最常被忽略掉的潛在鼻部問題包括:

1.鼻中膈彎曲

2.鼻骨歪曲

3.眉心骨架的不對稱

而沒有察覺出鼻子本身潛在的這些問題, 是二度鼻整形主要原因之一。.

其中鼻中膈彎曲可以輕易地從鼻腔內的檢查去看出來.

但潛在術前未察覺的鼻骨以及眉心的不對稱,常因為鼻樑被植入物墊高而放大顯露出歪斜。

因此, 近年來已經有越來越多的鼻整形醫師提倡使用電腦斷層掃瞄來檢查鼻骨以及眉心骨架的不對稱性.

 
藉由鼻子的電腦斷層,我們可以清楚的看到先天已存在或後天引起的鼻骨, 眉心或軟骨的歪斜,導致放置其上墊高鼻樑的假體跟著更加偏斜的狀況。經過鼻部電腦斷層確診及測量可以估計重修的詳細手術計畫,才能做出更充分的術前準備電腦斷層的另一項優點是,同時可以用影像讓需要重修的朋友更了解歪鼻的原因。

 

CT scan   CT scan-

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上面這個個案就是鼻子歪曲,已經做過手術仍尚未被矯正完全, 術前電腦斷層掃描方顯示他的鼻骨以及鼻中膈皆歪曲。

我們加強鼻基部後使用左側敲鼻骨,合併右側磨鼻骨的方式來矯正鼻樑的彎曲,同時增加植入異體肋軟骨來作為左側支撐, 另外再使用Gore-tex來墊到左側的眉心,同時墊高山根,術後四個月可以看到鼻樑偏移明顯的改善.

因此我們認為在二度鼻整形時有歪鼻的個案,術前的電腦斷層掃描分析可以提供很重要的資訊。

尤其是一些有潛在鼻骨以及眉心彎曲的個案,應用電腦斷層掃描做手術設計依據更有意義.

演講中也同時提出了我們調整歪鼻的的特殊手術方式,包括鼻骨的調整手術和眉心歪斜的矯正,分享我們對於困難歪鼻矯正的心得。
 

20170923.jpg

上圖為電腦斷層,綠色為中線,可以看到鼻骨和植入的假體都偏向一邊

 

演講中也同時提出了我們調整歪鼻的的特殊手術方式,包括鼻骨的調整手術和眉心歪斜的矯正,分享我們對於困難歪鼻矯正的心得.。

歪鼻矯正.png

上圖為經過三次手術後,仍舊歪斜的鼻子,經由不對稱敲鼻骨+鼻中膈手術+縮鼻頭等方式達到改善



本次在圓山飯店舉行,為期3天的亞洲鼻整形大會,除了很多台灣的醫師參加外,也有許多來自韓國、日本東南亞、等地的醫師共襄盛舉,互相切磋與分享外,更有美國鼻整形大師Toriumi的精采演講,實為難得的鼻整形盛會。


 
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