了解如何預約門診

BLOG

部落格

隆鼻材料大哉問 ? part I

美容整形
鈣化的筴膜
鈣化的矽膠

到底隆鼻要用什麼材料最安全穩當呢?

這是很多想要隆鼻的人最困擾的問題之一. 作為理想墊高鼻樑的材料,最主要的條件包括:
1. 和人體的相容性要高.
2. 材料的長期穩定度要好.
3. 材料的可塑性要高.
4. 要容易雕刻處理.
5. 材料的來源要很豐富,可以提供足夠的需要.
6. 術後修改要容易



到底有什麼隆鼻材料可以符合這六大特點呢?
事實上沒有一種隆鼻材料能夠完全符合. 我們只能夠從中比較,並選擇在相對上具有比較多優點的材料.


1. 人造矽膠鼻骨
    優點: 1. 來源沒有問題   2.很好雕刻塑型   3.不太容易隨著時間變久而扭曲變形  4. 不會被吸收    5. 手術費用較低 缺點: 1. 矽膠可能被身體排斥,導致穿皮而出. 
下面這位患者她是矽膠植入後一兩年,人工鼻骨就從右邊的鼻孔穿破,拿掉人工鼻骨之後鼻子會攣縮, 他不死心休息幾個月之後再放入矽膠鼻骨,結果還是一樣穿破,總共前前後後做了四次的矽膠鼻骨植入, 每次都是穿破黏膜跑出來.因此建議她改用鼻中隔軟骨來拉長鼻樑,使用Gore-Tex 墊高鼻樑,再用耳軟骨加高鼻頭,終於解決了她的問題.    

矽膠穿出導致發炎     
  


矽膠拿掉後鼻型巒縮   
  

整形後
 
                        
              2. 感染發炎的機率雖然很低,但仍有風險.
            
              3.  矽膠鼻骨植入人體一段時間以後,約有10%到15%的人會有筴膜形成,筴膜可能會攣縮
. 亦即身體組織對於矽膠鼻骨因為排斥反應而形成一層包在矽膠鼻膜外的纖維筴膜,有些人體質比較特殊,筴膜長久之後會產生攣縮的問題. 筴膜攣縮會導致矽膠鼻骨的輪廓在外觀上很容易被看出來矽膠鼻骨疊在原來鼻子上面感覺是分開的很不自然. 

   下圖可見矽膠鼻骨筴膜攣縮後, 鼻樑上會顯出一條細細的不自然反光線,鼻頭處矽膠 鼻模的樣子更為明顯 ,(註:自然鼻型的反光線較為柔順不會細細一條) . 


     
筴膜攣縮會導致矽膠鼻骨的輪廓在外觀上很容易被看出來

             4. 矽膠鼻骨及筴膜也會產生鈣化.  鈣化的發生通常在隆10年之後. 但隆鼻15年之後,幾乎100%矽膠鼻骨都會產鈣化.鈣化輕微的話, 外表上看不出來,但是有些人鈣化比較嚴重,在鼻樑上會顯出結節狀的突起呈現凹凸不平的外觀,筴膜攣縮鈣化和矽膠鼻骨鈣化的問題是矽膠隆鼻兩個最重大的缺點.







2. 耳軟骨的使用-- 
    優點: 1. 自體組織 , 沒有不相容或排斥的問題. 
             2. 用於鼻頭整形是最適合的,因為其曲度和柔軟度和自然鼻頭相當類似,塑形最自然.
                

    缺點: 1.  數量相當有限.  
               2. 因為耳軟骨很不平整,用於墊高鼻樑,容易導致鼻樑凹凸不平
               3. 感染發炎的機率比矽膠及Gore-Tex低.

3. 肋軟骨隆鼻
    優點: 1.   自體組織 ,  沒有不相容或排斥的問題.
               2.  感染發炎的機率比矽膠及Gore-Tex低.  
               3.  不希望使用人工材質鼻模時的另一選擇.
               
    缺點: 1. 肋軟骨的硬度比矽膠硬,因此使用肋軟骨隆鼻, 即使做的非常漂亮,鼻頭摸起來卻如同雕像的鼻子 ,很硬而且沒有彈性,左右上下完全不能動.這是肋軟骨隆鼻比較讓人無法接受的地方.

              2. 在隆鼻之後幾個月到一年左右 ,約有10%到15%的人,移植的肋軟骨可能會產生  扭曲的現象 (warping),因此必須要重新將整個肋軟骨拿出來雕刻. 但肋軟骨移植之後要做修改是最困難的, 因為組織和肋軟骨的黏著非常的強韌,要將肋軟骨從鼻組織上剝離會花相當長的時間,難度也很高.  

             3.  胸部會再多一個取肋軟骨的傷口,有造成氣胸(pneumothorax)的潛在風險. 胸部會留下3~4公分長的疤痕. 
              
             4. 手術費用: 三者比較 肋軟骨最高

  肋軟骨移植之後產生扭曲

肋軟骨移植之後產生扭曲


4. Gore-tex 隆鼻

     Gore-tex在20幾年前就已經被作為血管的替代品,或是縫補心臟的材料.
    
     優點: 1.  Gore -tex和人體的相容性非常高,不會形成筴膜 ,也不會有鈣化的問題.
               2.  鼻子的觸感較自然, 不會有硬梆梆的感覺
               3.  長久使用穩定度很好 ,不會變型.
               4.  手術當中的操作難度介於矽膠與肋軟骨之間.

     缺點: 1.  Gore-tex有日後體積減少的疑慮 ,亦即以後鼻樑高度減低. 事實上根據韓國鄭東學醫師十多年來6千例以上的Gore-tex隆鼻經驗 ,他發現高度減低並不明顯(降低的程度少於10%). 本診所這四年多來的經驗也確認了Gore-tex使用至今, 手術個案鼻樑高度沒有什麼明顯的變化.
               2.  手術費用較矽膠高.
               3.  感染發炎的機率雖然很低,但仍有風險.


矽膠隆鼻後鼻樑鑾縮變太短     Gore-Tex隆鼻+ 鼻中膈延長+耳軟骨  後外形及觸感皆較自然
        

 
如果手術效果不夠理想需要重新修改的話, 哪一種材料最容易取出呢 ?

1.矽膠是最容易取出的, 因為身體會形成筴膜包住它,但矽膠和筴膜不會黏合.

2.其次是Gore -tex. Gore-tex和人體的相容性很高,雖然組織會長入Gore-tex裡面,但是在手術當中將鼻部組織和Gore -tex分開是很容易的.只不過Gore-tex在修改的時候 ,仍然需要使用開放式的方法, 才能將Gore-tex拿出來修改或是在原地做適度的調整.

3.肋軟骨移植要做修改是最困難的 ,因為組織和肋軟骨的黏著非常的強韌,因此要將肋軟骨從鼻組織上剝離會相當的花時間,難度也很高. 經歷20幾年的隆鼻經驗,個人建議 :
  1.  如果只需要簡單的鼻樑加高, 矽膠隆鼻可以考慮,因為價位較低,但是仍要了解, 數年後約有10%到15%的人會有筴膜形成,筴膜會有鈣化與攣縮的風險,需要重做

 2.  由於相對比較上,Gore-tex穩定度高 ,長期不會產生變化,和人體的相容性也很高, 再加上個人雕刻經驗技術的累積,已經相當的熟練,因此我個人對隆鼻材料認為Gore -tex才是最佳的選擇.

 3. 當鼻中隔軟骨,耳軟骨都不夠使用,鼻中隔萎縮嚴重或不喜歡人工植入物時,肋軟骨移植是可以選擇的隆鼻材料.  下面的例子就是因為鼻中隔萎縮嚴重沒有支撐, 所以必須採用肋軟骨做鼻型基本的支撐以及鼻樑鼻頭的墊高

鼻中隔發育不足嚴重導致朝天                       肋軟骨移植後
     
分享此文章:
回上一頁看更多文章