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結構式鼻整形

美容整形
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術前: 鼻整形後鼻型攣縮變短
術後: 結構式鼻整形, 包括: 敲鼻骨,使用鼻中膈尾端前移合併異體肋軟骨穩定鼻基部, Gore-Tex墊眉心, 鼻中膈軟骨墊高鼻頭, 鼻翼整型改善鼻孔外露
 
  
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術前:女性 鼻整形後鼻頭仍然下垂,鼻樑中段有駝峰
術後:結構式鼻整形, 包括: 敲鼻骨,磨除駝峰,使用鼻中膈尾端前移合併自體肋軟骨穩定鼻基部, 並加上鼻中膈軟骨墊高鼻頭

 
先天短鼻,鼻翼太寬且下垂 結構式鼻整形    


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先天短鼻,鼻翼太寬且下垂 結構式鼻整形後 
術前:30歲男性 先天鼻樑太短, 鼻翼寬且下垂
術後:結構式鼻整形後,包括敲鼻骨,Gore-Tex墊眉心,卡麥拉鼻模,鼻中膈尾端前移合併自體肋軟骨穩定鼻基部,鼻翼整形 
 
 
甚麼是結構式鼻整形 ?
結構式鼻整形有三個重點:
1.穩定鼻基部.
2.重塑鼻子的骨架以及軟骨架.
3.調整鼻子皮膚的厚薄.
 
 
穩定鼻基部為什麼重要呢?
因為鼻基部穩定,鼻整形做出來的鼻形,不會隨著時間一久而改變形狀,而能夠持續保持好看的鼻形.如果鼻基部不穩定,過一段時間之後,鼻頭可能會下垂,鼻樑可能會歪曲.因此穩定的鼻基部是要確保鼻形長期穩定不變的關鍵性步驟.
 
甚麼是鼻基部呢 ?
鼻基部包括:鼻中膈, 下外側鼻翼軟骨,鼻脊(Nasal spine)以及連結這三個構造的纖維組織.但是亞洲人這些構造常常發育不足,因此鼻基部大多數都是比較弱而不穩定的.
 nasal base
 
那要怎麼樣去穩定鼻基部呢 ?
方法很多,基本上有三類,包括:
(A) septals extension graft,就是將鼻中膈後方取下一片鼻中膈軟骨,前移鼻中膈的前端,鼻中膈的尾端,(如圖所示),做為鼻頭的支撐,穩定鼻基部.
 
 septal extension


 如果鼻中膈本身就比較薄弱,可以使用:
(B) extended spreader graft加上columella strut graft (如圖所示) 可以使用自體或異體肋軟骨來穩定鼻基部.
 
 extended spreader-
 
(C) 鼻中膈尾端前移的方法,(如下圖所示),將鼻中膈的尾端部分切下來前移,作為鼻頭的支撐,再用自體或異體肋軟骨,或是耳軟骨,或是鼻中膈後方的軟骨,來做spreader graft,也就是本人在2010年在美國美容外科醫學會雜誌所發表的論文.
 caudal septum-
 
 
結構式鼻整形的第二個步驟是重新塑造鼻子的骨架以及軟骨架(framework).這個部份的技術可以雕塑出具有時尚美感的鼻形.
1. 鼻樑太寬,可以做敲鼻骨手術,將鼻骨變窄.
 
 osteotomy
 
 
2. 鼻樑太低,就使用各種不同的植入材料,包括人工的或是字體的來墊到鼻樑上. 
3. 鼻樑太高也可以將鼻樑的骨頭部分切除掉一部,軟骨的部分也要去除掉一部分,讓鼻樑便比較自然的弧度.通常這部分會連同敲鼻骨同時進行. hump
4. 鼻頭太大,有各種不同的軟骨移植的方式,來調整鼻頭的大小,也可以用縫合的方式來雕塑下外側的鼻翼軟骨,達到縮小鼻頭的效果.
 
 
 
5.鼻翼太寬或下垂,我們有各種切鼻翼的方式來改善鼻翼的外型.
 
 
像下面這個例子,先天鼻樑不夠高,鼻頭圓大, 鼻翼寬,我們使用結構式鼻整形後,包括敲鼻骨,Gore-Tex墊眉心,卡麥拉鼻模,鼻中膈尾端前移合併自體肋軟骨穩定鼻基部,縮鼻頭,鼻翼整形.
 
 
先天鼻樑不夠高,鼻頭圓大, 鼻翼寬 結構式鼻整形後 

先天鼻樑不夠高,鼻頭圓大, 鼻翼寬 結構式鼻整形後

先天鼻樑不夠高,鼻頭圓大, 鼻翼寬 結構式鼻整形後    

術前:先天鼻樑不夠高,鼻頭圓大, 鼻翼寬

術後:結構式鼻整形後,包括敲鼻骨,Gore-Tex墊眉心,卡麥拉鼻模,鼻中膈尾端前移合併自體肋軟骨穩定鼻基部,縮鼻頭,鼻翼整形


 
下面這個例子是做過矽膠隆鼻,但是她覺得不滿意.接受結構式鼻整形的手術,包括包括鼻中膈尾端前移,合併異體肋軟骨建立穩定的鼻基部.鼻樑使用卡麥拉鼻膜墊高(矽膠換掉),眉心用Gore-tex稍微墊高,鼻頭用耳軟骨墊高,可以改變成下面這種效果.
    
   
   
術前:矽膠隆鼻後,鼻型攣縮,鼻孔外露過多,鼻翼寬大且不對稱明顯.
術後:結構式鼻整形後,包括:鼻中膈尾端前移合併異體肋軟骨建立鼻基部,卡麥拉鼻模,耳軟骨移植鼻頭,Gore-Tex墊眉心,鼻翼整形
 
結構式鼻整形的第三個重點就是鼻子軟組織調整.鼻子鼻樑皮膚如果太薄鼻形會顯得不自然,鼻子皮膚適當,會讓鼻形有時尚自然的美感.
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